Caracterización del síndrome coronario agudo en pacientes octogenarios

Introducción: La edad representa uno de los mayores predictores de riesgo de complicaciones cardiovasculares en pacientes con síndrome coronario agudo. La prevalencia de este síndrome en el grupo de los pacientes octogenarios es elevada. Métodos: Estudio prospectivo de cohortes analítico de todos los pacientes ingresados en la unidad de cuidados coronarios intensivos del Hospital Universitario "Comandante Manuel Fajardo" de la Habana, entre el año 2016 y el 2020. Objetivo: Caracterizar la población de pacientes octogenarios con síndrome coronario agudo y las posibles asociaciones entre la ocurrencia de complicaciones intrahospitalarias no letales y los factores de riesgo cardiovasculares. Resultados: Prevaleció el sexo femenino (64,2 %), los antecedentes de hipertensión arterial (89,7 %), cardiopatía isquémica (66,7 %), y el tabaquismo (32 %). Se encontraron asociaciones estadísticas significativas entre el tipo de síndrome coronario agudo y la presencia de complicaciones cardiovasculares de cualquier tipo (p=0,006); el aumento de la creatinina se asoció con la presencia de complicaciones hemodinámicas (Mdn=97; Rango=97,52; p=0,012), así como también la fracción de eyección del ventrículo izquierdo mostró una asociación muy significativa con la presencia de complicaciones cardiovasculares de cualquier tipo (Mdn=59; Rango=63,3; p<0,001) y hemodinámicas (Rango=55,2; p<0,001). Conclusiones: Se caracterizó la población de pacientes octogenarios con síndrome coronario agudo con elevación del segmento ST se asoció con un aumento de las complicaciones cardiovasculares intrahospitalarias, de la misma manera que sucedió con el valor de la fracción de eyección del ventrículo izquierdo.

Introduction: Age represents one of the greatest predictors of risk of cardiovascular complications in patients with acute coronary syndrome. The prevalence of this syndrome in the group of octogenarian patients is high. Objective: To characterize the population of octogenarian patients with acute coronary syndrome and the possible associations between the occurrence of non-lethal intrahospital complications and cardiovascular risk factors. Methods: This is a prospective analytical cohort study of all patients admitted to the intensive coronary care unit of Manuel Fajardo University Hospital in Havana, from 2016 to 2020. Results: The female sex (64.2%), a history of arterial hypertension (89.7%), ischemic heart disease (66.7%), and smoking habits (32%) outweighed. Significant statistical associations were found between the type of acute coronary syndrome and the presence of cardiovascular complications of any type (p=0.006); the increase in creatinine was associated with the presence of hemodynamic complications (Mdn=97; Range=97.52; p=0.012), as well as the left ventricular ejection fraction showed a highly significant association with the presence of cardiovascular complications of any type (Mdn=59; Range=63.3; p<0.001) and hemodynamic (Range=55.2; p<0.001). Conclusions: The octogenarian population of patients with ST-segment elevation acute coronary syndrome was characterized and was associated with an increase in in-hospital cardiovascular complications, in the same way that it happened with the value of the left ventricular ejection fraction.

Relación del supradesnivel del segmento ST en aVR con las complicaciones cardiovasculares

Introducción: El patrón de "supradesnivel del segmento ST en aVR" en el síndrome coronario agudo se asocia con un aumento de la mortalidad. Objetivo: Evaluar la relación entre el patrón de "supradesnivel del segmento ST en aVR" y las complicaciones cardiovasculares no letales. Método: Estudio observacional de corte transversal, con componente analítico de todos los pacientes ingresados con síndrome coronario agudo sin elevación del segmento ST, en el Hospital Universitario "Manuel Fajardo" de la Habana entre los años 2016 y 2020. Resultados: Predominó el sexo femenino en el primer grupo, con una mediana de 78 años. Hubo incidencia de cardiopatía isquémica (75 % y 56,4 %) e hipertensión arterial (78,8 % y 85,8 %). Se determinó una relación estadística significativa entre el patrón con elevación del segmento ST en aVR y las complicaciones cardiovasculares con un riesgo relativo de 5,769 veces. Conclusiones: El patrón de supradesnivel del segmento ST en un síndrome coronario agudo sin elevación del segmento ST predice complicaciones intrahospitalarias cardiovasculares no letales.

Introduction: The pattern of "ST-segment elevation in aVR" in acute coronary syndrome is associated with increased mortality. Objective: To evaluate the relationship between the pattern of "ST-segment elevation in aVR" and nonlethal cardiovascular complications. Methods: Observational cross-sectional study, with analytical component of all patients admitted with non-ST-segment elevation acute coronary syndrome at the "Manuel Fajardo" University Hospital of Havana between 2016 and 2020. Results: Female gender predominated in the first group, with an average age of 78 years. There was incidence of ischemic heart disease (75% and 56.4%) and arterial hypertension (78.8% and 85.8%). A significant statistical relationship was determined between the pattern with ST-segment elevation in aVR and cardiovascular complications with a relative risk of 5.769 times. Conclusions: ST-segment suprathreshold pattern in non-ST-segment elevation acute coronary syndrome predicts non-lethal in-hospital cardiovascular complications.

Calidad de vida en pacientes mayores de 75 años con síndrome coronario agudo

Introducción: La oclusión parcial o total de una arteria coronaria epicárdica es la génesis más frecuente de los síndromes coronarios agudos. Con la intención de medir el impacto de las enfermedades y el tratamiento en el funcionamiento diario, bienestar físico, emocional y social de cada persona se introduce el término calidad de vida relacionada con la salud. Objetivo: Evaluar la calidad de vida en pacientes mayores de 75 años con síndrome coronario agudo. Métodos: Se realizó un estudio observacional de corte prospectivo con componente analítico en 82 pacientes con diagnóstico de síndrome coronario agudo que recibieron el intervencionismo coronario percutáneo, mayores de 75 años, ingresados en la unidad de cuidados intensivos coronarios del Hospital Clínico-Quirúrgico "Comandante Manuel Fajardo" en el período comprendido entre enero de 2015 y diciembre de 2019. Resultados: La mediana para la edad fue de 80 años con rango intercuartílico de (77-82), no existió diferencias significativas en cuento al sexo, prevaleció la hipertensión arterial (80,5 %) y los antecedentes de infarto agudo de miocardio (41,5 %). En sentido general las medianas y los rangos en los pacientes con síndrome coronario agudo sin elevación del segmento ST fueron superiores a los que presentaron síndrome coronario agudo con elevación del segmento ST. Las mujeres presentaron una peor función social que los hombres. Conclusiones: Se evaluó la calidad de vida en pacientes mayores de 75 años con síndrome coronario agudo con elevación del segmento ST, tuvieron peores puntuaciones en las diferentes dimensiones de la calidad de vida relacionada con la salud, las mujeres presentaron una peor función social en comparación con los hombres.

Introduction: Partial or total occlusion of an epicardial coronary artery is the most frequent genesis of acute coronary syndromes. With the intention of measuring the impact of disease and treatment on the daily functioning, physical, emotional and social well-being of each person, the term health-related quality of life is introduced. Objective: To evaluate the quality of life in patients over 75 years of age with acute coronary syndrome. Methods: A prospective observational study with an analytical component was conducted in 82 patients with a diagnosis of acute coronary syndrome who received percutaneous coronary interventionism, over 75 years of age, admitted to the coronary intensive care unit of the Clinical-Surgical Hospital "Comandante Manuel Fajardo" from January 2015 to December 2019. Results: The average age was 80 years with an interquartile range of (77-82), there were no significant differences in terms of gender, hypertension (80.5%) and a history of acute myocardial infarction (41.5%) prevailed. In general, the averages and ranges in patients with non-ST-segment elevation acute coronary syndrome were higher than those with ST-segment elevation acute coronary syndrome. Women had worse social function than men. Conclusions: Quality of life was assessed in patients older than 75 years with ST-segment elevation acute coronary syndrome. They had worse scores in the different dimensions of health-related quality of life, women presented worse social function compared to men.

Factores asociados al síndrome de Wellens en pacientes con síndrome coronario agudo sin elevación del segmento ST / Factors associated to Wellens' syndrome in patients with acute coronary syndrome without ST-segment elevation

Introducción: El síndrome de Wellens constituye un equivalente del síndrome coronario agudo con elevación del segmento ST. Este incluye dos patrones electrocardiográficos que sugieren lesión crítica de la arteria descendente anterior. Objetivo: Evaluar probables factores asociados al síndrome de Wellens en pacientes con síndrome coronario agudo sin elevación del segmento ST y lesiones coronarias significativas en la arteria descendente anterior. Material y métodos: Se realizó un estudio observacional, analítico, transversal en pacientes con diagnóstico de síndrome coronario agudo sin elevación del ST y lesión significativa en la arteria descendente anterior, comprobada mediante coronariografía, ingresados en la unidad de cuidados coronarios intensivos del Hospital Clínico-Quirúrgico Manuel Fajardo entre el 2016 y 2019. Resultados: La edad media fue de 66 años, predominó el sexo masculino (53,9 por ciento) y el antecedente de hipertensión arterial (89,5 por ciento). Los pacientes con síndrome de Wellens tuvieron un significativo menor porcentaje de antecedente de cardiopatía isquémica (58,1 por ciento vs. 84,8 por ciento; p = 0,012). Además, el síndrome arrojó asociación estadísticamente muy significativa con la condición de fumador activo (51,2 por ciento vs. 15,2 por ciento; p < 0,01). No se encontró relación estadística significativa entre el síndrome de Wellens y el resultado angiográfico. Conclusiones: La presencia de los patrones electrocardiográficos del síndrome de Wellens se asocia con el hábito tabáquico en pacientes con síndrome coronario agudo sin elevación del segmento ST y lesiones coronarias en la arteria descendente anterior, y su ausencia se asocia con el antecedente de cardiopatía isquémica en el mismo subgrupo de individuos(AU)

Introduction: Wellens' syndrome is equivalent to acute coronary syndrome with ST-segment elevation. It includes two electrocardiographic patterns suggesting a critical lesion in the anterior descending artery. Objective: Evaluate probable factors associated to Wellens' syndrome in patients with acute coronary syndrome without ST-segment elevation and significant coronary lesions in the anterior descending artery. Methods: A cross-sectional observational analytical study was conducted of patients diagnosed with acute coronary syndrome without ST-segment elevation and significant lesion in the anterior descending artery verified by coronary arteriography, admitted to the intensive coronary care unit at Manuel Fajardo Clinical Surgical Hospital in the period 2016-2019. Results: Mean age was 66 years, with a predominance of the male sex (53.9 percent) and a history of hypertension (89.5 percent). Patients with Wellens' syndrome had a significantly lower percentage of ischemic heart disease antecedents (58.1 percent vs. 84.8 percent; p = 0.012). A very significant statistical association was observed between the syndrome and active smoking (51.2 percent vs. 15.2 percent; p < 0.01). A significant statistical relationship was not found between Wellens' syndrome and angiographic results. Conclusions: The presence of electrocardiographic patterns of Wellens' syndrome is associated to smoking in patients with acute coronary syndrome without ST-segment elevation and coronary lesions in the anterior descending artery, whereas their absence is associated to a history of ischemic heart disease in the same subgroup of individuals(AU)

Síndrome de Bayes en un paciente con infarto agudo de miocardio

RESUMEN La activación del corazón se produce a partir de un conjunto de células especializadas, con capacidad de generar y conducir el impuslo eléctrico. Cuando la conducción hacia la aurícula izquierda solo sufre un retardo en su recorrido por el Haz de Bachman, se define como bloqueo interauricular parcial, sin embargo cuando se afecta de manera total es un bloqueo avanzado. Se presenta el caso de un hombre de 85 años de edad que acude al Cuerpo de Guardia del Hospital Manuel Fajardo por presentar un episodio de disnea intensa de aparición súbita, aparentemente debida a un sídrome coronario agudo. En un electrocardiograma evolutivo se constató la presencia de un bloqueo interauricular avanzado con una onda P > 120 ms e isodifásica en DII, DIII y aVF, y posteriormente fibrilación auricular. El tratamiento de esta arritmia y de las enfermedades de base en pacientes con síndrome de Bayes son, en la actualidad, la alternativa terapéutica más oportuna.

ABSTRACT Activation of the heart is produced by a group of specialized cells with the capacity of generating and conducting electrical impulses. When the conduction to the left atrium only suffers a delay in its path through the Bachman's bundle, it is defined as a partial interatrial block; however, when it is totally affected, it is an advanced block. We present the case of an 85-year-old man who came to the emergency room of the Hospital Manuel Fajardo for presenting an event of intense dyspnea of sudden onset, apparently due to acute coronary syndrome. An evolving electrocardiogram revealed the presence of advanced interatrial block with a P wave > 120 ms and isodiphasic in leads II, III and aVF, and later atrial fibrillation. The treatment for this arrhythmia and the underlying diseases in patients with Bayes syndrome is currently the most appropriate therapeutic alternative.

Cor triatriatum dexter y comunicación interauricular tipo seno venoso: Una asociación infrecuente / Cor triatriatum dexter and sinus venosus atrial septal defect: An infrequent association

RESUMEN El cor triatriatum es una malformación congénita poco frecuente, con una prevalecia de un 0,1% entre todas las anomalías congénitas cardíacas, donde el corazón queda dividido en tres atrios o aurículas. En el cor triatriatum dexter la aurícula derecha queda dividida, por una membrana fibromuscular, en dos partes, una proximal y otra distal, que se comunican o no entre sí. En la evolución natural de la enfemedad, los pacientes pueden permanecer asintomáticos hasta su diagnóstico o presentar manifectaciones cardiovasculares secundarias a insuficiencia cardíaca derecha y trastornos del ritmo. En el caso particular de aquellos que se encontraran sintomáticos, el tratamiento de elección sería la corrección quirúrgica del defecto y, en ocasiones, la rotura percutánea de la membrana; mientras que en los que se encuentran asintomáticos, el seguimiento y tratamiento oportuno de sus complicaciones parecería la alternativa más viable.

ABSTRACT Cor triatriatum is a rare congenital condition with a 0.1% prevalence among all cardiac congenital anomalies in which the heart is partitioned into three atria. In cor triatriatum dexter the right atrium is divided by a fibromuscular membrane into two parts, a proximal and a distal one, which may or may not communicate with each other. In the natural course of the condition, patients may remain asymptomatic until diagnosis or present with cardiovascular manifestations secondary to right heart failure and rhythm disorders. In the specific case of symptomatic patients, the treatment of choice would be surgical correction of the anomaly and sometimes percutaneous rupture of the membrane; while in asymptomatic patients, timely follow-up and treatment of their complications would seem to be the best alternatives.